南都讯 记者宋承翰 发自北京 8月21日，国家卫健委在回应全国人大代表建议时，谈到了对将基因靶向治疗打包纳入医保的态度。基因检测是部分肿瘤靶向治疗的必备流程，且价格相对较高，一直以来都有呼声将其全面纳入医保。

由国家卫健委会商国家医保局作出的《对十四届全国人大二次会议第9005号建议的答复》称，在医疗服务项目医保支付管理方面，国家层面采取排除法规定基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用的医疗服务项目范围。各省级医疗保障部门根据临床需求、医疗技术发展、医保基金运行等实际情况，按程序将临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且确定收费标准的医疗服务项目纳入本地区医保支付范围，其中也包括部分基因检测项目。

答复称，从国家层面看，我国目前仍处于社会主义初级阶段，基本医疗保险筹资水平较低，2023年城乡居民医保人均筹资水平仅为1000元左右。当前基本医疗保险制度主要还是立足于“保基本”的功能定位，保障参保群众的基本医疗需求。对于基因检测项目，由于临床应用时间较短以及检测价格较高、技术尚不成熟、基因检测行业有待进一步规范等原因，全面纳入基本医保支付范围的条件尚不成熟。

公开资料显示，国家医保目录涉及部分靶向药物，一些需要基因检测。与此同时，一些省份也率先将肿瘤基因检测纳入了报销范围。

早在2021年国家医保局就在回应全国政协委员时称，基本医疗保险未将免疫检测的相关诊疗项目排除在外。各省（区、市）医保部门根据医疗技术发展、本地区医保基金运行等实际情况，确定了本省的诊疗项目支付范围。由于各地经济发展和医疗技术水平的不同，纳入的具体项目和支付水平也有一定的差异。据了解，部分地区已将部分免疫检测项目纳入医保支付范围。2022年，另一份答复则表示，下一步将密切关注相关医疗技术的发展，在卫健部门加强行业管理的基础上，指导地方将安全有效、费用适宜且收费标准明确的基因检测项目按程序纳入当地医保支付范围。

需要说明的是， 基因检测技术近些年在实际应用中也出现了一些乱象。多部门发布的《2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，就提出治理强推基因检测或院外购药等第三方服务等问题。2024年，一封《基因检测现金回扣举报信》的文件曾在业内广泛流传，引起震动。再往前，2022年1月，国家医保局披露阿斯利康制药有限公司工作人员涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金。

此次答复表示，将持续加强癌症检测管理，规范癌症临床诊疗行为，会同国家医保局等部门将更多符合条件的肿瘤靶向治疗药物纳入医保支付范围，进一步提升肿瘤类疾病用药的保障水平，密切关注相关医疗技术进展，在肿瘤基因诊断技术发展成熟的基础上，指导地方按程序将临床价值高、经济性评价优良的医疗服务项目纳入本地区医保支付范围，切实减轻肿瘤患者在内的广大参保人员的医疗负担。同时，加强对各地卫生健康行政部门的指导，督促各类医疗机构落实依法执业主体责任，进一步规范执业行为。